අවුරුදු 2.5 ත් 3 ත් අතර දරුවාගේ දර්ශනය සම්පූර්ණයෙන් සම්බන්ධීකරණය කළ යුතුය. දරුවා ප්රභාකරස් (strabismus) අසනීප වී නම්, වහාම අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට හා පුළුල් ප්රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීම වැදගත් වේ. නිසි ප්රතිකාර නොලැබීම, නොවිමසා සංකූලතා හටගත හැකි අතර, දෘෂ්ටි සාධක වේගයෙන් පිරිහී යනු ඇත.
ප්රභාකරන්ගේ වර්ග
පහත දැක්වෙන නිර්ණායකයන්ට අනුව ස්ට්රබීසියාව වර්ගීකරණය සිදු කරයි:
- සාමාන්ය තත්වයෙන් ශිෂ්යයාගේ බැහැරවීම තලය;
- අක්ෂි සහභාගීත්වය;
- ව්යාධිෙව්ද ස්ථායීතාව;
- බර
- ප්රධාන හේතුව
- බාහිර ප්රකාශණය.
නිවැරදිව අක්ෂයේ සිට ශිෂ්යයාගේ බැහැරවීම මගින්, දරුවන් තුළ ස්ට්රෝබිස්ට්ස් පහත සඳහන් කාණ්ඩ වලට බෙදී ඇත:
- අපසාරී වන
- අභිසාරී
- සිරස්
- මිශ්ර.
අක්ෂි විපර්යාසයට අනුකූල වීම අනුව 2 වර්ග දෙකකට බෙදේ:
- ඒකපාර්ශ්වික
- විකල්පයක්.
ප්රකාශනයේ සංඛ්යාතය අනුව, ස්ට්රබ්රිස්වාදයේ රූපාකාර 2 ක් ඇත:
- නියතය;
- කාලානුරූපී වේ.
ඇසේ දුර්වල කෝණය අනුව රෝගයේ උපාධි:
- අවම (අංශක 5 දක්වා);
- ආලෝකය (අංශක 6-10);
- සාමාන්ය (අංශක 11-20);
- උස (අංශක 21-36);
- ඝණ (අංශක 36 ට වැඩි).
ළමුන් තුළ ස්ට්රාබිසියස්ගේ මූලාරම්භය තීරණය කිරීම වැදගත්ය. ප්රභාකරන්ගේ හේතු සහ ප්රතිකාර අතර සමීපව බැඳී ඇත. ව්යාධිය ව්යාකාපිත නම්, පේශි දුර්වලතා හටගනී. එවන් අවස්ථාවලදී එක ඇසක් පමණක් සෑම විටම කෙමෙන් කෙමෙන් යුක්ත වේ. එය චලනය වන විට ස්ථිතික හෝ තරමක් සීමිතය. මෙම ස්ට්රාබිස්ට් ස්වරූපයට සාර්ථකව මුහුණ දීමට අපහසුය. මිත්රශීලී ආකාරයේ රෝගයක් වෙනස් වන අතර දෙකම දෙපසම දකුණු අක්ෂයේ සිට බැහැරවීමකි. මෙම වර්ගයේ strabismus දරුවාගේ මංගල්යයට අනුව වයස් කාණ්ඩ අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත:
- - අවුරුදු 3 ක් පමණ;
- අර්ධව සමබර - 1-2 වසර;
- නවාතැන් පහසුකම් ෙනොමැති - ඕනෑම කාල පරිච්ෙඡ්දය.
බාහිර ප්රකාශනය මගින් එවැනි ආකාරයේ ස්ට්රාබිස්ට් වර්ගයන් වෙනස් වේ:
- ව්යාජ (පරිකල්පනීය) - ඇස්ලයිමෝමෝචර් ආබාධ නොමැති වීම;
- ගුප්ත ත්වරණය - සිසුන්ගේ අසමමිතිය තීරණය වන්නේ එක් ඇසක් වසා ඇති විට පමණි;
- සත්යය - දෘෂ්යමාන්ය ගැටලුවකි.
ළමුන් තුළ විවිධාකාර ප්රභාකරනය
විස්තර කරන ලද ස්ට්රාබිස්ටස් හෝ උච්චාරණ වර්ගයේ විස්තරය වන්නේ දේවමාළිගාවට පැමිනීමයි. ළමුන් තුළ මිත්රශීලී ස්ට්රාබිස්ට්ස් බොහෝ විට වෙනත් දෘෂ්ටි ව්යාධීන් සමඟ විශේෂයෙන් දක්නට ලැබේ. උගුරේ ආඝ්රාණයන් සමග එක්කෝ පොදුවේ හෝ චලනය නොවී හෝ මාංශ පේශී හා ස්නායු සන්නයනය අවහිර වීමෙන් ඉතා සීමිතය.
ළමයින්ගේ ප්රත්යාවර්තී ස්ට්රාබ්රිසස්
සැලකිය යුතු ආකාරයේ ව්යාධිවේදය (esotropia) යනු නාසයෙහි පාලම වෙත පොසිල විස්ථාපනය වීමයි. ළමුන්ගේ ප්රවේසම් හිතකාමී ස්ට්රාබිසිස්ස් ද දෘශ්ය ධාරාවන්හි දුර්වලතා ඇතිවීම, ප්රධාන වශයෙන් දුරදක්නාකාරීත්වයට හේතු වන රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ. නාස්තිකාරී එසොත්රොපික් සර්බිස්වාදයේ දී, නහය නාසයෙහි පාලම අසල නිරන්තරයෙන් ගමන් කරන අතර ප්රායෝගිකව චලනය නොවී ය.
ළමයින්ගේ සිරස් ප්රභාකරිය
මෙම රෝගයේ මෙම ප්රභේද 2 ක් ඇත:
- hypertropy - ඇස් ඉහළට ඉහළට;
- උපකල්පනය - ශිෂ්යයා "පහල" වැටෙයි.
ඉහත විස්තර කරන ලද විවිධ ආකාරයන් ඒකාබද්ධ කළ විට, දරුවන් තුළ විවිධාකාර වූ ප්රභාසංස්සියකි. පහත සඳහන් වර්ගයේ මිශ්රිත ස්පබ්බවාදය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:
- උපකල්පනයක් සහිත
- අධිසරෝමය
ළමයින්ගේ මානසික ස්ට්රාබිසිස්
ස්ට්රාබිසියස්ගේ සත්යය තහවුරු කිරීම හා චිකිත්සාව සැකසීමේ තහවුරු කිරීම සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණවලදී අක්ෂි වෛද්යවරයෙකුට පමණක් කළ හැකි ය. ළදරුවන් තුළ ව්යාජ ප්රභාසංස්ලේෂණය නිතරම සැකකරයි. ළදරු අසමමිතිය පිළිබඳ හැඟීම ළදරුවන්ගේ හිස්කබල් වල සුවිශේෂතා වලින් පැන නගී. ඇසෙහි කෙළවරේ දැවැන්ත සම සාරයක් ඇති අතර නාසය ඉතා විශාලය. මාස කිහිපයකට පසුව, ඇටකටු හා කාටිලේජ නැවත සාදනු ලබන අතර දරුවාගේ දර්ශනය අවධානය යොමු කරයි.
තවමත් ළමුන් තුළ සැඟවුණු ප්රභාකරනයක් පවතී. දෘශ්ය පේශිවල ඌන සංවර්ධිත භාවය අංඟලක්ෂිතය. ස්බ්රාබිසස් ඉදිරිපත් කළ ස්වරූපයෙහි ස්වරූපය යනු දරුවාගේ ඇස් දෙකටම පෙනෙන විට, සිසුන්ගේ බාහිර සාමාන්ය වැඩය වේ. විශේෂ පරීක්ෂණයක් සිදුකරන විට ඔවුන්ගේ ව්යාපාරවල අනනුකූලතාවය සැලකිය යුතු ය. එක් ඇසක් වසා තිබේ නම්, දෙවන ශිෂ්යයා අක්ෂයේ සිට වෙනස් වේ. එවැනි ප්රභාසංස්ලේෂණය ස්වාධීනව හදුනාගැනීමට අපහසුය. එබැවින් අක්ෂි චිකිත්සකයෙකුට නිරන්තර වෛද්ය පරීක්ෂණයන් සඳහා නිතිපතා තම දරුවන්ව රැගෙන යා යුතුය.
Strabismus - හේතු සාධක
කුඩා කාලයේදීම ගැටලුව ඇති කරන ප්රධාන සාධක දෙකක් තිබේ. ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් දියුණු කිරීම සඳහා රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු වූ දෙය නිවැරදිව සොයා ගැනීම වැදගත් වේ. ළමුන් තුළ ස්ට්රාබිස්ටිස් හට ඇති හේතු පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදී ඇත (පහත විස්තරයෙන් විස්තර කෙරේ):
- සංජානනය (පරම්පරාගත) - ළදරු කාලයේ පටන්ම
- අත්පත් කර ගත් - රෝගය වසර 1 කින් පසුව.
දරුවන් තුළ සංජානනීය ප්රභාකරිය
අක්ෂි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. විශේෂඥවරිය එවන් කුඩා අවධියේදී පවා දරුවාගේ ස්ට්රාබිසියස් තීරණය කිරීම සඳහා දන්නා නිසා, වෛද්යවරුන් පිළිගැනීම් අතපසු නොකළ යුතුය. උපාසිකාවේ මොහොතෙන් ස්ට්රබිස්ස්මස් පැමිණිය හැකි නමුත් එය තනිව හඳුනාගත නොහැක. ළදරුවන් තුළ ස්ට්රාබිසිස් හට ඇති හේතු:
- ලුවී බාර් ලක්ෂණ;
- උපත් කම්පනය;
- ගර්භණීභාවය
- බ්රවුන්ගේ ලක්ෂණය;
- කලලරූපී හයිපොක්සියා ;
- ස්නායු හා ශ්වසන පද්ධතියේ දියුණුව;
- දිලීර නූඩ්ල් පටලයක් ඇතුළු තවත් අය.
ළමුන් තුළ ඇති වූ ප්රභාකරනය
දරු උපතේ දී බිළිඳාගේ දර්ශනය පිළිවෙළින් සිටිය දී, පසුව පසුකාලීනව කෙමෙන් කෙමෙන් දිස් වුයේ නම්, එහි සංවර්ධනය අවුලූවන සාධක සොයා ගැනීම අවශ්ය ය. ඒවා ඉවත් කිරීමෙන් පසු, දරුවන් තුළ ස්ට්රාබ්රිසස් නිවැරදි කිරීම පහසුය - රෝගයේ හේතු සහ ප්රතිකාර එකිනෙක එකිනෙකාගෙන් ඍජු ලෙස රඳා පවතී. පහත සඳහන් ගැටළු පසුබිම්වලට එරෙහිව අත්පත් කර ගත හැකි දිරාපත් විය හැකිය:
- සෙසු ආබාධ
- කෙටිකාලීන දෘෂ්ටිය ;
- සුද
- දකින දකින
- ස්නායු අවසන් කිරීම හානි;
- කාර්මික යාන්තණ
- බෝවෙන රෝග;
- දැඩි ආතතියක්
- ස්නායු
- මස්තිෂ්ක බාහිකයේ හෝ අස්ථි ග්රන්ථිවල ඇති තුවාල ඇතිවීම;
- බය
- පිළිකා;
- තයිරොයිඩ් රෝගය සහ අනෙකුත් අය.
සමහර දෙමාපියන් දරුවෙකුගේ හදිසි ප්රභාකරනයක් ලෙස එවැනි ප්රපංචයක් නිරීක්ෂණය කරයි. ස්ට්රබීස් කිසි විටෙක අසාධාරණ ලෙස පෙනී නොසිටි. ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වී ඇති බවක් හෝ සාමාන්ය අක්ෂයේ සිට අසාදිතයේ පරිපථය මීට පෙරදී ඉතා කුඩා විය හැකිය. නිවැරදි චිකිත්සාව සඳහා, සියලු රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටියකට මුහුණ දීම වැදගත් වන අතර දෘශ්ය ධාරාවන් නිශ්චය කිරීමට වග බලා ගන්න.
දරුවා තුළ ස්ට්රාබිසියස් සුව කළ හැක්කේ කෙසේද?
ශිෂ්යයාගේ තත්වය සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ස්ට්රාබිසස් ස්වරූපය, එහි උපාධිය සහ හේතූන් සොයා ගැනීම අවශ්ය වේ. අක්ෂි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් තනිවම දරු ප්රසූතියට ලක් කරනු ලැබේ. රෝගයේ වර්ගය අනුව, මෙම ප්රතිකාරය ඇතුළත් විය හැකිය:
- විශේෂ මෙවලම්
- ඖෂධීය ආචරණ
- ඇස් සඳහා ජිම්නාස්ටි කිරීම;
- දෘඩාංග පතිකාරක;
- ශල්යමය මැදිහත් වීමක්.
දරුවා තුළ ස්ට්රාබ්රිසස් නිවැරදි කිරීම කළ හැකිද?
දරුවාට සාමාන්ය පෙනුමක් ලබා ගත නොහැකි බව සමහර දෙමාපියන් විශ්වාස කරති. අක්ෂි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරුන් දරුවන්ට ප්රතිකාර කරනවාද නැද්ද යන්න පිළිබඳව ප්රශ්න කිරීමට ධනාත්මක ප්රතිචාරයක් දක්වයි. නවීන චිකිත්සක ක්රම සහතික කළ හා තිරසාර ප්රතිඵල ලබා දෙයි. සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රමවල අකාර්යක්ෂමතාවයෙන් පවා, ඕනෑම හේතුවක් මත, ස්ට්රබිස්ටස් නිවැරදි කරන ක්රියාවලියක්, එය හේතු සාධක නොතකා, උපතින් හා අංශුමාත්රික ආකෘතීන් ඇතුලූ ස්ට්රබ්බිස්වාදය ද ඇතුලත්ව ක්රියා කරයි.
විස්තර කරන ලද අසනීපවල චිකිත්සාව දිගු හා ක්රමක්රමයෙන්. අක්ෂි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු පත් කළ යුතුය. ළමයින් තුළ ස්ට්රාබිසිසස් ඇති වූයේ මන්දැයි දැන ගැනීම අත්යවශ්ය වේ. හේතුව හා ප්රතිකාරය ඉතා සමීපව බැඳී ඇත. මූලික සැලැස්ම පහත සඳහන් පියවරයන් අනුගමනය කරයි.
- ප්ෙලොපික්. ඇස් දෙකෙහි දෘෂ්ටි සාධක ක්රම ක්රමයෙන් "සමාන කිරීම" සඳහා මෙම වේදිකාව අවශ්ය වේ. චිකිත්සාව අක්ෂි වෛද්යවරයකු විසින් නියම කරන ලද විශේෂ අක්ෂර බිහි කිරීම, වෛද්ය කාච හෝ කණ්නාඩි පැළඳ සිටී.
- විවාදාත්මක වේ. මෙම වේදිකාවේ අරමුණ වන්නේ නිරෝගී ඇසකින් රෝගියා වෙත "දෘෂ්ය බර" මාරු කිරීම "නිසි" කර එය නිසි ලෙස ක්රියා කිරීම සඳහා ය. දරුවා නිරන්තරයෙන් හෝ යම් නිශ්චිත කාලයක් අඳින්නාවූ ඇඳුමකින් සැරසී සිටියා. එය සෞඛ්ය සම්පන්න ඇස් පමණයි.
- විකලාංගය. දෘෂ්ටි අසාමාන්යතාව සාමාන්යකරණය වීමෙන් පසුව, නිරවද්ය රූපයක් ලෙස 2 retinas වලින් ලබාගත් රූප ඒකාබද්ධ කිරීමට මොළයට තොරතුරු නිවැරදිව සම්ප්රේෂණය කිරීම සඳහා ඇස් "ඉගැන්වීමට" අවශ්ය වේ. විශේෂ දෘඩ තැටිය සහ ප්රගතිශීලී පරිගණක තාක්ෂණය භාවිතා වේ.
- රාජ්යතාන්ත්රික. ප්රතිකාරයේ අවසාන අදියර, අවධානය යොමු කිරීමේ දී පැහැදිලි සහ වේගවත් කිරීම, දෘශ්ය ධාරාවන්ගේ අවසාන ශක්තිමත් කිරීම.
ළමුන් තුළ ප්රභාකරන් සමග අභ්යාස
ජිම්නාස්ටික් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් තෝරාගනු ලැබුවේ රෝග විනිශ්චය සහ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයෙන් පසුවය. පෙනීමේ ව්යායාම මඟින් නිවසේ සිටින ළමුන් තුළ ප්රභාසංස්කරණය සඳහා ස්වයං ප්රතිකාරය දරුණු අතට හැරීමට ඉඩ ඇත. සමහර ආකාරයේ ජිම්නාස්ටික් සමහර ආකාරයේ strabismus දී ඉටු කිරීමට භයානක වේ, එබැවින් මෙම ප්රතිකාර ක්රමයක් වෛද්යවරයකු විසින් නිර්දේශ කළ හැකිය.
ළමුන් තුළ ස්ටාර්බ්රිසස් දෘඩාංග ප්රතිකාර
දියුණු තාක්ෂණයන් භාවිතා කිරීම සෑම සංරක්ෂන චිකිත්සාවකටම ඇතුළත් වේ. ශල්යකර්මයකින් තොරව දරුවන්ට ස්ට්රාබිස්ට් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්රමයකි මෙයයි. පරිගණක උපාංග භාවිතයෙන් අධ්යයනය නිවසේදී යල්පැන ගිය අභ්යාස වෙනුවට සාර්ථක ලෙස ප්රතිස්ථාපනය කරයි. ධනාත්මක ප්රතිඵල බොහෝ වේගයෙන් ඉටු වේ.
එවැනි ප්රතිකාර ක්රම ආරක්ෂිත විකල්පය ලෙස සලකනු ලැබේ, දරුවන් තුළ ස්ට්රෝබිසිස් ඉවත් කරන්නේ කෙසේද යන්න - හේතු සහ දෘඪ ප්රතිකාරය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ, එම නිසා වැරදි සිදු කිරීමේ අවදානම බැහැර කර ඇත. උපකරණ සමඟ පංති විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති අතර ඒවා ක්රීඩාශීලී ආකාරයෙන් ක්රියාත්මක වේ. නවීන අක්ෂි සායන වල පහත සඳහන් උපකරණ භාවිතා කරනු ලැබේ:
- රාමේෂ්
- සිනොෆ්ෙෆෝ;
- අම්බිලෝකර්;
- ෆෝබිස්;
- මුස්කුලෝටරර් සහ වෙනත් උපකරණ.
ළමුන් තුළ ප්රභාකරන් සමග ක්රියාත්මක වීම
කිසිදු ගතිකව ප්රතිකාර නොමැති නම් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් නිර්දේශ කර තිබේ. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, ස්ට්රාබිසියස් රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන්ගෙන් 85% ක්ම දරුවාගේ ස්ට්රාබිසියස් නිවැරදි කිරීම සඳහා ඇති එකම ක්රමය මෙයයි. අක්ෂි ශල්ය කර්මය නිරන්තරයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. එබැවින් නූතන ක්රියාවන් වේදනාකාරී, අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී සහ කෙටි පුනරුත්ථාපන කාලය යෝජනා කරයි. ක්රියාපටිපාටිය සඳහා විකල්පයක් තෝරා ගැනීමට පෙර, දරුවන් තුළ ස්ට්රාබිසිස් හට ඇති වූයේ මන්දැයි දැන ගැනීම අත්යවශ්යය. හේතු සහ ප්රතිකාර එකිනෙකට බලපායි.
ශල්ය කර්මයේ සියලු ආකාරයේ දෘශ්ය පේශිවල කාර්යය වෙනස් කිරීමයි. චලනය කිරීමේදී එහි චලනය දුර්වල කිරීම, චලනය කිරීමේ දිශාව නිවැරදි කිරීම හෝ දුර්වල කිරීම අරමුණු කර ගත හැකිය. ශල්යකර්ම ක්රියාවලියේ පසු, ඇසේ පිහිටීම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කර ඇති අතර දෘෂ්ටි අසාමාන්යතාව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වූ කොන්සර්වේටෝපීය ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.